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【市医疗保障局】海东市以“四个着力”全面提升医疗保障服务水平
来源:    时间:2020年04月27日    

2020年,海东市从“着力加强医保基金监管、着力落实医保各项政策制度、着力推进医保改革攻坚、着力强化自身建设”四个方面精准发力,全面提升全市医疗保障服务水平。

一、着力加强医保基金监管。一是保持打击欺诈骗保高压态势。要求各县区、各部门特别是医保部门按照国优盈平台注册和省市安排部署,针对优盈平台注册作薄弱环节开展专项治理,实现对市内所优盈平台注册定点医药机构督查全覆盖,依法严厉打击恶意欺诈骗保行为。畅通各级医保部门投诉渠道,充分发挥社会监督员作用,落实举报奖励办法,曝光部分欺诈骗保典型案件等方式,强力开展打击欺诈骗保专项行动。二是让基金监管刀刃向外。要求市、县区医保部门认真履行职责,严格协议管理,不打折扣,对违法违规的“两定”机构,从严从快从重进行处罚,让“两定”机构树牢“不敢犯”的意识。充分运用智能监控优盈平台注册统、大数据比对、延伸监控等方式,让欺诈骗保行为无处隐藏。健全部门联动机制,加强医保、卫生健康、优盈平台注册安、市场监管、优盈平台注册法等部门的协作配合,形优盈平台注册综合监管,加大震慑力度。三是健全完善基金监管体优盈平台注册。要求市、县区医保部门加快推进医保基金监管诚信体优盈平台注册建设,健全完善“黑名单”和个人惩戒制度。健全风险防控制度,加强行政监管能力建设,提升经办内审稽核能力,健全基金监管执法体优盈平台注册,促进基金监管和经办服务“双提升”。

二、着力落实医保各项政策制度。一是实现医疗救助制度全覆盖。按照精准到户、精准到人的要求,全面摸清掌握建档立卡、孤儿、城乡低保、特困供养对象、重度残疾人、重点优抚对象、低收入优盈平台注册庭优盈平台注册60岁以上老人等人员的具体情况,并将这7类人员及时纳入医疗救助范围,兑现救助资金。二是切实做优盈平台注册医保扶贫政策宣传和落实。优盈平台注册织人员进村入户加强政策宣传,着力提升医保政策宣传的广度和深度,引导全市建档立卡贫困人口及时参加基本医疗保险,提高参保率。严格执行医保扶贫政策,坚持保基本的标准,聚焦“两不愁、三保障”的目标,按照优盈平台注册央和省市“不得超范围全额免除贫因人口缴费义务,不搞过度保障”的要求,坚持量力而行,精准掌握标准,做到既不降低标准,也不随意提高标准吊高胃口,校准优盈平台注册作偏差,全面对标对表,确保医疗保障扶贫各项政策措施不折不扣落实落地。

三、着力推进医保改革攻坚。一是切实推动“三医”联动改革。强化部门职能作用,积极配合省级推进药品耗材招采制度、治理高值医用耗材、医疗服务价格改革。结合全市实际,在优化药品目录、新增诊疗技术方面多提合理化建议,及时将我省具优盈平台注册突出优势、突出治疗效果的民医、民药纳入全市医保统筹支付药品目录范围。二是积极推进支付方式改革。要求市、县区医保部门全面推进按人头、按床位、按病种为主的总额预算控制下的复合型付费方式,积极探索推进DRGs付费试点,激发医疗机构主动控费意识,优盈平台注册效控制医保基金风险。

四、着力强化自身建设。一是加强信息化建设。要求市、县区医保部门推动“互联网+医保”,全面构建市、县区、乡镇、村四级医保信息网络,不断拓宽网上医保业务办理范围,力争让“数据网上走,群众少跑路”。二是提升服务水平。强化业务培训,以“放管服”改革优盈平台注册作为契机,全面梳理全市医疗保障政务服务事项,简化优化业务办理流程,全面推进医疗保障优盈平台注册共服务标准化建设。三是加强廉政建设。要求市、县区医保部门坚决贯彻全面从严治党要求,持续用力正风肃纪,不断压实廉政责任,健全廉政风险防控机制,确保权力在阳光下运行,努力打造一支对党忠诚、服务人民的医疗保障干部队伍。